新华社广州/伦敦3月13日电 中国研究团队日前在英国《自然》杂志发表论文，提出并验证了一种鼻咽癌“风险适应性治疗”新策略，通过在治疗期间实时监测患者血液中特定生物标志物的变化，“随机应变、因地制宜”地调整后续治疗方案，使患者获得个体化精准治疗，提高生存率。
该研究牵头人、中山大学肿瘤防治中心副主任孙颖说，各种抗肿瘤治疗在缩小肿瘤的同时，也会触发肿瘤细胞自身及其所在微环境不断演进，反过来影响疗效和长期预后。但长期以来，肿瘤治疗方案通常相对固定，难以随治疗的进行而动态调整。这可能导致部分对治疗较敏感的患者被“过度治疗”，同时对治疗不敏感的部分患者则可能因标准治疗强度不足而错失最佳干预时机。
为解决这一临床困境，研究团队针对鼻咽癌治疗提出了一种基于动态液体活检的“风险适应性治疗”新策略。在该策略下，所有局部晚期鼻咽癌患者首先进行3个疗程的标准化疗，化疗期间实时监测患者血液中一种名为“血浆游离EB病毒DNA”的肿瘤标志物情况，从而评估患者的治疗反应和复发风险。
根据监测，患者被分为低风险、中风险和高风险三个层级，分别采用不同的后续治疗方案。其中，对于仅1个疗程化疗后上述肿瘤标志物就清零的患者，继续开展标准治疗，不增加治疗强度；对于2至3个疗程化疗后肿瘤标志物才清零的患者，在标准治疗基础上增加“低剂量、高频次”的节拍化疗进行强化治疗；对于3个疗程化疗后肿瘤标志物仍未清零的患者，后续采取标准治疗联合免疫疗法并长期维持。
研究显示，经超过3年的随访，89.1%接受新治疗策略的中高风险患者在治疗后3年内病情稳定，没有出现肿瘤复发或转移，也没有因任何原因死亡。与未采用新策略的患者相比，这一策略将患者的疾病进展或死亡风险显著降低了59%。
该论文第一作者、中山大学肿瘤防治中心放疗科副主任医师吕佳蔚表示，与标准治疗方案相比，新策略有助于提高鼻咽癌患者的生存率，并兼具卫生经济学效益。
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